文章摘要：一般來(lái)說(shuō)，合理的潔凈手術(shù)室內(nèi)氣流組織能防止細(xì)菌粒子的積聚并將其迅速排除，有效地保護(hù)關(guān)鍵區(qū)域。
合理的氣流組織考慮到潔凈手術(shù)室保護(hù)區(qū)域較小，要盡量采用局部送風(fēng)的方式。由于手術(shù)切口不同，愈合要求不同，保護(hù)等級(jí)不一，要求的送風(fēng)氣流特性也不同。一般來(lái)說(shuō)，合理的
潔凈手術(shù)室內(nèi)氣流組織能防止細(xì)菌粒子的積聚并將其迅速排除，有效地保護(hù)關(guān)鍵區(qū)域。室內(nèi)氣流組織的理想狀況應(yīng)具備以下幾個(gè)特征:
①明顯的置換流流型；
②使室內(nèi)的關(guān)鍵區(qū)域處于有效的氣流控制之中；
③滿足人員的熱舒適要求；
④送風(fēng)量較小；
⑤對(duì)室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備影響小；
⑥對(duì)手術(shù)人員的影響小；
⑦不妨礙手術(shù)人員的工作；
⑧有效地排除氣味和麻醉氣體。
潔凈手術(shù)室內(nèi)氣流流態(tài)通常分為亂流和單向流（俗稱層流）。當(dāng)然對(duì)于潔凈手術(shù)室來(lái)說(shuō)強(qiáng)調(diào)絕對(duì)的流態(tài)沒(méi)有意義，氣流形式或送風(fēng)裝置的選擇都應(yīng)該著眼于采取經(jīng)濟(jì)有效的技術(shù)手段來(lái)降低污染度。高級(jí)別手術(shù)室需保持單向流態(tài)，其工作面的截面風(fēng)速和均勻性也有嚴(yán)格要求，一般送風(fēng)口都要求設(shè)置一定的均流層。單向流態(tài)可以分為垂直層流和水平層流。關(guān)于這兩者的采用，目前我國(guó)在新建的高級(jí)別潔凈手術(shù)室內(nèi)，已不采用水平單向流。局部單向流已經(jīng)廣泛取代全室單向流。如今對(duì)較低級(jí)別手術(shù)室，既不要求氣流為單向流態(tài)，也不希望隨意分散布置風(fēng)口，大多將風(fēng)口集中布置在手術(shù)區(qū)域上方，認(rèn)為這種上送下回方式對(duì)關(guān)鍵區(qū)域保護(hù)效果最好。體現(xiàn)了不同于以往層流或亂流的典型作法，不強(qiáng)調(diào)氣流的擠壓效應(yīng)或稀釋效應(yīng)，而是把潔凈、無(wú)菌氣流充填到手術(shù)區(qū)域，以此降低關(guān)鍵區(qū)域的細(xì)菌濃度。可見(jiàn)I級(jí)特別潔凈手術(shù)室采用單向流氣流方式，是擠排的原理。II，III級(jí)潔凈手術(shù)室由于出風(fēng)速度較低，未能有足夠的動(dòng)量以保持單向流，采用的是一種低紊流度的置換氣流，是充填的原理；IV級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室使用混合送風(fēng)氣流，是稀釋的原理。只要求采用上送風(fēng)方式，對(duì)送風(fēng)口布置不作特殊的要求和規(guī)定。
為使送風(fēng)氣流能覆蓋手術(shù)臺(tái)，不使?jié)崈魵饬鞫搪?，要求回風(fēng)口上邊高度不超過(guò)地面之上0.5 m，下邊離地面不低于0.1 m?；仫L(fēng)口處氣流速度不應(yīng)大于2 m/s。根據(jù)國(guó)內(nèi)科研成果，認(rèn)為在潔凈手術(shù)室側(cè)墻下部回風(fēng)的效果最好，比手術(shù)室四角回風(fēng)更理想。當(dāng)手術(shù)部寬度不超過(guò)3 m時(shí)可以用單側(cè)下部回風(fēng)；寬度超過(guò)3 m的潔凈手術(shù)室應(yīng)在長(zhǎng)側(cè)墻的兩側(cè)下部回風(fēng)。I級(jí)潔凈手術(shù)室的條形回風(fēng)口宜連續(xù)布置，使手術(shù)區(qū)無(wú)菌效果更佳。
盡管單向流的凈化效果得到一致的公認(rèn)，可以達(dá)到無(wú)菌、無(wú)塵的效果。但至今不能證明其能有效地降低術(shù)后的感染率。將它作為高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的保障，還是可取的。由于其費(fèi)用太高，我國(guó)開(kāi)發(fā)出來(lái)帶阻漏層的送風(fēng)天棚，使得送風(fēng)裝置厚度大大降低，適用范圍更廣。如采用阻漏層時(shí)，相當(dāng)于高效過(guò)濾器后再串聯(lián)一個(gè)具有亞高效過(guò)濾效率的濾層，這樣即使高效過(guò)濾器某點(diǎn)滲漏，粒子也會(huì)在靜壓箱被潔凈空氣所混摻、稀釋、過(guò)濾，而不會(huì)影響到送風(fēng)濃度。還能使出風(fēng)速度更均勻，濃度分布也更為均勻。
潔凈手術(shù)室氣流應(yīng)該采用本室自行循環(huán)回風(fēng)，不應(yīng)設(shè)余壓閥向走廊回風(fēng)。室內(nèi)多余的風(fēng)量應(yīng)排到室外，在手術(shù)室頂部設(shè)置排風(fēng)口，其位置宜在病人頭側(cè)，這樣才能有效排除室內(nèi)的有害氣體和不良?xì)馕?。排風(fēng)口順排風(fēng)方向上應(yīng)設(shè)過(guò)濾器和單向閥或電動(dòng)密閉風(fēng)閥，排風(fēng)機(jī)位于其后，排風(fēng)口設(shè)置防雨格柵，以免排風(fēng)機(jī)及其管路受污染。
