文章摘要：過(guò)去手術(shù)室負(fù)荷與送風(fēng)量的計(jì)算大多采用工業(yè)潔凈室的理論，依據(jù)潔凈度級(jí)別套用送風(fēng)量，沒(méi)有考慮到生物潔凈室的特點(diǎn)。設(shè)定的設(shè)計(jì)工況有問(wèn)題，沒(méi)有考慮到潔凈手術(shù)室的特點(diǎn)。
過(guò)去手術(shù)室負(fù)荷與送風(fēng)量的計(jì)算大多采用工業(yè)潔凈室的理論，依據(jù)潔凈度級(jí)別套用送風(fēng)量，沒(méi)有考慮到生物潔凈室的特點(diǎn)。設(shè)定的設(shè)計(jì)工況有問(wèn)題，沒(méi)有考慮到
潔凈手術(shù)室的特點(diǎn)。錯(cuò)把醫(yī)療設(shè)備看作為穩(wěn)定、持續(xù)的冷（熱）負(fù)荷，以使手術(shù)室的負(fù)荷估算偏高。
目前手術(shù)室大多是土建圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的密閉小室，小室之間的夾道走各種管道。如果采用雙走廊等平面布局，手術(shù)室處于內(nèi)區(qū)。圍護(hù)結(jié)構(gòu)空調(diào)負(fù)荷所占的比例則更小，負(fù)荷計(jì)算完全可以按穩(wěn)定傳熱來(lái)考慮。手術(shù)前室內(nèi)幾乎沒(méi)有濕負(fù)荷，手術(shù)時(shí)人員圍在手術(shù)臺(tái)周圍，發(fā)濕量集中。而且現(xiàn)在室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越多，但是在手術(shù)期間不間斷使用的不多，同時(shí)使用系數(shù)也不大。即使心臟外科等深部手術(shù)也是如此。而且新開發(fā)的專用設(shè)備多，通用設(shè)備少。對(duì)于常規(guī)手術(shù)，常用的醫(yī)療設(shè)備就是電刀、麻醉機(jī)等幾種。相對(duì)來(lái)說(shuō)照明發(fā)熱和人員發(fā)熱、發(fā)濕量變化較小。或者說(shuō)，手術(shù)期間的負(fù)荷特點(diǎn)是熱負(fù)荷變化較大，而濕負(fù)荷比較穩(wěn)定，從而引起室內(nèi)熱濕比變動(dòng)較大。這是造成室內(nèi)相對(duì)濕度超標(biāo)的主要原因。因此潔凈手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)冷量配備可以考慮高峰冷（熱）負(fù)荷，但系統(tǒng)設(shè)置更需要考慮到熱濕比的變化，直接套用工業(yè)用恒溫恒濕機(jī)組也是不合適的。
潔凈手術(shù)室送風(fēng)量的確定，其實(shí)完全是另一條思路。不是依據(jù)潔凈度級(jí)別，而僅僅是從衛(wèi)生學(xué)角度考慮，國(guó)際上公認(rèn)20～30 h換氣能夠達(dá)到手術(shù)環(huán)境所要求的無(wú)菌程度，如需要再考慮所能達(dá)到的潔凈度級(jí)別?！夺t(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》仍然采用潔凈度級(jí)別主要是利用潔凈技術(shù)設(shè)計(jì)、施工和驗(yàn)收的完善體系來(lái)保障無(wú)菌環(huán)境的控制。為了提高手術(shù)區(qū)潔凈無(wú)菌的效果，《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)我國(guó)關(guān)于主流區(qū)的重要理論和實(shí)驗(yàn)成果，提出了集中送風(fēng)保護(hù)手術(shù)區(qū)的方案。發(fā)展了潔凈手術(shù)室送風(fēng)吊頂?shù)乃悸?，將有限的潔凈氣流盡量籠罩室內(nèi)手術(shù)關(guān)鍵區(qū)域。在手術(shù)臺(tái)上方集中布置送風(fēng)口，并根據(jù)理論計(jì)算和參考國(guó)內(nèi)外實(shí)踐具體給出了送風(fēng)口尺度。實(shí)現(xiàn)了以較少的投入，較低的送風(fēng)量，獲得更佳的手術(shù)區(qū)控制效果。
凈化手術(shù)室完全沒(méi)有必要采用全面單向流態(tài)，但要求送風(fēng)氣流能克服熱上升氣流以及由門開啟和人員行走引起的橫向氣流的干擾。因此送風(fēng)口的出風(fēng)速度和送風(fēng)溫差值得注意。如果手術(shù)室在核心區(qū)，常年送冷風(fēng)，送風(fēng)速度可降低一些，這就是置換流的依據(jù)。可以直接用II，III級(jí)潔凈手術(shù)室的換氣次數(shù)附加正壓換氣次數(shù)來(lái)計(jì)算送風(fēng)量(
m³/h)。再根據(jù)所列的面積，校核其平均面風(fēng)速(m/s)，如不大于0.15 m/s，則需再增加風(fēng)量。也可調(diào)整孔板孔徑與開孔率來(lái)達(dá)到。IV級(jí)潔凈手術(shù)室采用亂流流態(tài)，單個(gè)風(fēng)口，送風(fēng)動(dòng)量較小，每個(gè)送風(fēng)口的出風(fēng)速度應(yīng)該大于0.3m/s。
