文章摘要：《標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)為凈化手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)是保障體系的重要一環(huán)。要求系統(tǒng)能夠控制相應(yīng)等級(jí)用房的室內(nèi)溫度、濕度、塵埃、細(xì)菌、有害氣體濃度以及氣流分布，保證凈化手術(shù)室內(nèi)人員所需的新風(fēng)量，并維持室內(nèi)外合理的氣流流向。
《標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)為
凈化手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)是保障體系的重要一環(huán)。要求系統(tǒng)能夠控制相應(yīng)等級(jí)用房的室內(nèi)溫度、濕度、塵埃、細(xì)菌、有害氣體濃度以及氣流分布，保證凈化手術(shù)室內(nèi)人員所需的新風(fēng)量，并維持室內(nèi)外合理的氣流流向。其中最為重要的是有效控制室內(nèi)細(xì)菌的濃度，以防止在手術(shù)過(guò)程中對(duì)手術(shù)傷口感染，提高手術(shù)成功率。但是普通的空調(diào)系統(tǒng)常常是滋菌積塵的良好場(chǎng)所，尤其是其中的熱濕交換設(shè)備，無(wú)法滿(mǎn)足凈化手術(shù)室保障體系的要求。根據(jù)上述設(shè)計(jì)理念，要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)理想的手術(shù)無(wú)菌環(huán)境，必須采用：
①空氣過(guò)濾將送風(fēng)空氣中所有的微生物粒子清除掉；
②氣流技術(shù)使室內(nèi)達(dá)到無(wú)菌無(wú)塵；
③正壓控制實(shí)現(xiàn)整個(gè)手術(shù)部有序壓力梯度分布；
④合適的溫濕度調(diào)節(jié)抑制細(xì)菌繁殖，降低人體發(fā)菌量；
⑤排除室內(nèi)有害氣體與氣味，保持室內(nèi)良好的空氣品質(zhì)。
凈化手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)形式
凈化空調(diào)系統(tǒng)對(duì)凈化手術(shù)室的作用十分明顯與重要。慎重選擇手術(shù)部的空調(diào)系統(tǒng)形式是首要任務(wù)。
如果整個(gè)手術(shù)部采用集中式空調(diào)系統(tǒng)，對(duì)于特大型綜合性醫(yī)院，一整天的手術(shù)都排滿(mǎn)，也不乏是一種選擇。這種方式在提供溫度、濕度、空氣凈化、去除臭味等方面都可以達(dá)到較滿(mǎn)意的效果；由于機(jī)房和房間分開(kāi)，噪聲也可以較好地處理。一般不會(huì)出現(xiàn)環(huán)境失控的問(wèn)題。但是各手術(shù)室級(jí)別不同，凈化手術(shù)室與輔助用房設(shè)計(jì)參數(shù)差異較大，一個(gè)系統(tǒng)一個(gè)送風(fēng)狀態(tài)點(diǎn)難以滿(mǎn)足。另外在運(yùn)行調(diào)節(jié)上會(huì)有問(wèn)題，使用靈活性方面也較差。
分散式系統(tǒng)可以在每間手術(shù)室附近設(shè)空調(diào)機(jī)房，室外新風(fēng)直接進(jìn)入機(jī)組，通過(guò)獨(dú)立的凈化空調(diào)機(jī)組向室內(nèi)送風(fēng)。這種方法運(yùn)行費(fèi)用較低，系統(tǒng)的維護(hù)、管理簡(jiǎn)單易行，適用于單間門(mén)診手術(shù)或手術(shù)室改造。但是難以實(shí)施區(qū)域控制，一般不宜使用在新建的手術(shù)部中。《標(biāo)準(zhǔn)》只規(guī)定在IV級(jí)準(zhǔn)凈化手術(shù)室才允許采用帶亞高效過(guò)濾器或高效過(guò)濾器的凈化風(fēng)機(jī)盤(pán)管機(jī)組，或室內(nèi)立柜式凈化空調(diào)機(jī)組，但決不允許采用普通風(fēng)機(jī)盤(pán)管機(jī)組或空調(diào)器。如果不采用凈化空調(diào)機(jī)組，而直接在凈化手術(shù)室內(nèi)同時(shí)安裝普通空調(diào)器與自?xún)羝?，這種思路純粹就是為了達(dá)到潔凈度指標(biāo)，而不是建立保障體系，不是在減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而是在增加交叉感染隱患。
考慮到凈化手術(shù)室的保障體系特點(diǎn)和我國(guó)國(guó)情，對(duì)于凈化空調(diào)系統(tǒng)，《標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)：
①手術(shù)部?jī)艋照{(diào)系統(tǒng)的除菌與防菌的綜合措施。
②I，II級(jí)凈化手術(shù)室采用獨(dú)立設(shè)置的凈化空調(diào)機(jī)組；III，IV級(jí)凈化手術(shù)室允許2～3間合用1個(gè)系統(tǒng)。
③手術(shù)部中的凈化手術(shù)室與輔助用房分開(kāi)設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)。
④獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)。并且強(qiáng)調(diào)手術(shù)部不管采用何種凈化空調(diào)系統(tǒng)，均應(yīng)使整個(gè)手術(shù)部始終處于受控狀態(tài)。不能因某凈化手術(shù)室停開(kāi)而影響整個(gè)手術(shù)部有序的梯度壓力分布。否則會(huì)破壞各室之間的正壓氣流的定向流動(dòng)，引起交叉感染或污染室內(nèi)環(huán)境。
早在70年代，
凈化手術(shù)室回風(fēng)的有效性已得到證實(shí)。一般場(chǎng)合不采用全新風(fēng)凈化空調(diào)系統(tǒng)。如確實(shí)需要全新風(fēng)系統(tǒng)，則須在系統(tǒng)中配備全熱回收裝置。但整個(gè)手術(shù)部不宜采用走廊回風(fēng)，尤其是I級(jí)、II級(jí)凈化手術(shù)室，因其容易引起交叉感染。
