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　　手術(shù)是醫(yī)院治療重大疾病的有效手段，潔凈層流手術(shù)室是實(shí)施手術(shù)的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院感染率非常高的科室。潔凈層流手術(shù)室擔(dān)負(fù)著對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)和搶救任務(wù)，其環(huán)境質(zhì)量直接影響手術(shù)病人康復(fù)效果，手術(shù)室感染嚴(yán)重者甚至可能威脅到生命。當(dāng)前醫(yī)院潔凈層流手術(shù)室感染控制已成為醫(yī)護(hù)人員最重要的任務(wù)之一。那么，潔凈層流手術(shù)室感染的存在因素都有哪些?

　　1、手術(shù)室環(huán)境因素

　　潔凈層流手術(shù)室空氣環(huán)境的潔凈度直接影響患者的傷口愈合和健康，是引起醫(yī)院感染的重要因素之一。如手術(shù)的接臺(tái)手術(shù)頻繁，術(shù)畢收拾物品、患者與醫(yī)務(wù)人員的流動(dòng)都會(huì)引起粉塵微粒，污染手術(shù)室的內(nèi)環(huán)境，潔凈層流手術(shù)室得不到充分的清潔消毒，導(dǎo)致空氣潔凈度降低。

　　2、手感染

　　由于護(hù)理工作都是由護(hù)理人員直接用手完成，被污染的手是潔凈層流手術(shù)室內(nèi)感染最主要的媒介，醫(yī)護(hù)人員的普通洗手和手術(shù)人員的外科洗手是控制感染最重要的環(huán)節(jié)之一。參加手術(shù)人員洗手程序不規(guī)范、時(shí)間不充足、擦手巾滅菌后管理不妥，可導(dǎo)致二次感染。

　　3、手術(shù)器械物品清潔、消毒和滅菌

　　醫(yī)療器械的清潔、消毒、滅菌的質(zhì)量直接關(guān)系到潔凈層流手術(shù)室感染的發(fā)生。若器械使用后清潔處理不徹底、滅菌不嚴(yán)，尤其是染有傳染病患者血液的物品，當(dāng)再次使用時(shí)，極易造成醫(yī)院感染。消手術(shù)中布類脫落的碎屑對(duì)手術(shù)的影響，刺激性消毒液對(duì)手術(shù)切口的感染，使用消毒液浸泡的引流管和精密儀器等，在使用中沖洗不徹底，術(shù)中浸泡器械的鹽水更換不及時(shí)，均可造成手術(shù)切口的感染。

　　4、銳利器械損傷

　　潔凈層流手術(shù)室工作人員由于經(jīng)常與縫合針、注射器、刀片等銳利器械接觸，如傳遞銳利器械手法不正確，用手直接上卸刀片，使用過的針頭重新套回針帽內(nèi)等，均易造成皮膚黏膜的損傷。

　　5、接送病人推車的污染

　　病人推車進(jìn)出病房、手術(shù)室及其它地方，將有菌區(qū)細(xì)菌帶入無菌區(qū)，有時(shí)甚至是一些強(qiáng)致病菌，據(jù)有關(guān)資料報(bào)道對(duì)病人推車的本身車輪進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果培養(yǎng)出大腸桿菌、銅綠假單胞菌、枯草桿菌，由此可見病人推車也是潔凈層流手術(shù)室重要的污染源。

　　6、隔離鞋的污染

　　按傳統(tǒng)的消毒方法，隔離鞋每周清洗消毒1次。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)隔離鞋在消毒后的第5天細(xì)菌培養(yǎng)，菌落數(shù)可達(dá)滿視野，將對(duì)潔凈層流手術(shù)室構(gòu)成嚴(yán)重威脅!

　　7、相關(guān)因素

　　如手術(shù)室人員對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足，防護(hù)意識(shí)薄弱，潔凈層流手術(shù)室缺乏原有的防護(hù)屏障或?qū)Ψ雷o(hù)屏障的使用不重視。門口未能及時(shí)堅(jiān)持設(shè)有消毒液、腳墊，手術(shù)當(dāng)中衣服有可能被血液、體液污染的危險(xiǎn)，對(duì)消毒劑的有關(guān)知識(shí)掌握不全等。

　　8、麻醉期間病人低體溫易致感染

　　麻醉期間病人處于低體溫狀態(tài)，免疫力降低，術(shù)后感染率增加，通常麻醉期間病人中心體溫可比正常下降1-3℃下降幅度取決于麻醉類型、外科手術(shù)暴露程度和潔凈層流手術(shù)室環(huán)境溫度。

　　以上這些因素都可能造成潔凈層流手術(shù)室感染，醫(yī)院需加強(qiáng)潔凈層流手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)的科學(xué)化、合理化控制與管理，才能最大程度使手術(shù)感染率降低，有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。