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近年來，醫(yī)療場(chǎng)所，特別是醫(yī)院的放射線和放射治療部門的醫(yī)護(hù)人員的輻射安全受到了廣泛的關(guān)注，但手術(shù)室護(hù)士是易被忽視的群體，尤其是參與骨科手術(shù)的護(hù)士由于系列、頻繁的護(hù)理操作，輻射時(shí)間相對(duì)更長(zhǎng)、距離相對(duì)更近，所以射線防護(hù)工程中要采取相關(guān)、有效的防護(hù)措施非常必要。ICRP提出了合理的ALARA原則，即最優(yōu)化、正當(dāng)化，劑量限量，減劑量技術(shù)也是減少輻射和暴露原則的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略。

1.提升自我防護(hù)意識(shí)

手術(shù)室護(hù)士通常缺乏輻射劑量，暴露極限和輻射安全性的知識(shí)。射線防護(hù)工程中，迫切需要提高手術(shù)室護(hù)士的防護(hù)意識(shí)，進(jìn)行安全防護(hù)教育，培訓(xùn)X光機(jī)使用及防護(hù)相關(guān)知識(shí)，包括距離防護(hù)、時(shí)間防護(hù)及屏蔽防護(hù)。骨科手術(shù)透視時(shí)要盡量縮短醫(yī)護(hù)人員的輻射時(shí)間，減少長(zhǎng)時(shí)間輻射暴露。

照射距離越短，人體受到的輻射劑量越大，故應(yīng)盡可能遠(yuǎn)離輻射源；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照要求操作，透視時(shí)必須佩戴防護(hù)用具，必要時(shí)穿鉛衣，戴鉛手套和鉛眼鏡。定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定嚴(yán)格的考察制度，強(qiáng)化射線防護(hù)工程的護(hù)理人員的輻射暴露與防護(hù)的理論和技能，有效減少輻射暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

2.配備充足的防護(hù)用物

需要進(jìn)行透視檢查的手術(shù)通知應(yīng)提前告知將使用X射線機(jī)，要照射的位置以及預(yù)期的照射次數(shù)。除了鉛墻進(jìn)行屏蔽，鉛衣/圍裙也能減少散射輻射。射線防護(hù)工程中，防護(hù)程度隨著鉛的厚度逐步增高，確切的輻射劑量衰減取決于千伏電壓設(shè)置和鉛衣材質(zhì)。常用的0.25 mm和0.50 mm的鉛衣可衰減90%和99%的輻射量，有效降低輻射暴露的風(fēng)險(xiǎn)，但需注意的是：鉛衣最好360°覆蓋甲狀腺。

晶狀體是對(duì)輻射敏感的解剖結(jié)構(gòu)。鉛玻璃可以減少骨盆和髖部手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員90％的眼睛輻射暴露。射線防護(hù)工程中，考慮到輻射與骨科手術(shù)的關(guān)系，使用鉛眼鏡會(huì)減少輻射照射，理論上會(huì)消除白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)。張容等對(duì)大型綜合醫(yī)院的輻射防護(hù)能力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理者投入了巨大資金在輻射屏蔽設(shè)施方面，但對(duì)個(gè)人防護(hù)設(shè)備的重視程度不夠，學(xué)歷較低的醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)和知識(shí)不足，醫(yī)院射線防護(hù)工程應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)人群尤其是護(hù)士的防護(hù)培訓(xùn)與管理，提高防護(hù)用具的使用頻率。

3.重視防護(hù)用具消毒

手術(shù)治療有傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。盡管防護(hù)設(shè)備具有預(yù)防措施，但仍有感染的風(fēng)險(xiǎn)。防輻射服、圍裙、帽子、護(hù)脖均是細(xì)菌污染的潛在來源，故要定期檢查防護(hù)用具是否有裂紋或其他方面的破損，每次使用后要進(jìn)行清潔。

有關(guān)文獻(xiàn)指出，射線防護(hù)工程中應(yīng)定期清潔防護(hù)設(shè)備并用消毒劑擦拭后，細(xì)菌將大大減少。但是6 h后細(xì)菌會(huì)復(fù)發(fā)，建議定期消毒擦拭防輻射用具，最好在每臺(tái)手術(shù)前進(jìn)行。