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除常規(guī)治療外，持續(xù)的血液凈化治療與護(hù)理監(jiān)測相結(jié)合可以顯著改善患者的生命體征和器官功能，具有較高的臨床應(yīng)用價值。負(fù)壓病房凈化中，潤德凈化嚴(yán)格的護(hù)理如三級液體管理等是良好臨床效果的基礎(chǔ)。

重癥急性胰腺炎是指急性胰腺炎的急腹癥，病情險惡，并發(fā)癥眾多，病死率高。SAP容易導(dǎo)致休克、呼吸窘迫綜合征等，患者病死率可達(dá)30％。在應(yīng)用連續(xù)性靜脈－靜脈血液凈化（CVVH）治療SAP患者的過程中，負(fù)壓病房凈化護(hù)理監(jiān)測生命體征、血糖、血鈣、血鉀變化，及時通知醫(yī)生調(diào)節(jié)CVVH治療參數(shù)及加減藥物的濃度使CVVH得以順利進(jìn)行。

由于CVVH的臨床效果，它可以在一定程度上消除SAP患者血液中的炎癥介質(zhì)，調(diào)節(jié)炎癥介質(zhì)的水平，維持電解質(zhì)，酸堿平衡并穩(wěn)定內(nèi)部環(huán)境。因此，在重癥監(jiān)護(hù)病房常應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)作，燒傷嚴(yán)重感染等。負(fù)壓病房凈化現(xiàn)總結(jié)如下。

采用B／BRAUN一次性單針雙腔血液透析導(dǎo)管，經(jīng)股靜脈或頸內(nèi)靜脈建立體外循環(huán)，置管部位給予3M無菌敷料覆蓋。CBP方法全部病人均采用連續(xù)性靜靜脈血液濾過（CVVH）方法，選擇股靜脈或頸內(nèi)靜脈留置雙腔導(dǎo)管，使用B／BRAUN，最大跨膜壓80 kpa血濾器，以置換方式輸入，置換液量3500 mL／h～4500 m L／h，血流量180 mL／min～250 mL／min，每次治療持續(xù)時間≥10 h，按需治療l～5d。

負(fù)壓病房凈化常規(guī)治療方法：

①一般對癥治療：禁食，胃腸減壓，鎮(zhèn)痛治療，改善微循環(huán)，營養(yǎng)支持療法；

②應(yīng)用胰腺分泌抑制藥物；

③糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡；

④適當(dāng)應(yīng)用抗生素治療；

⑤并發(fā)ARDS者，使用機械通氣治療。

液體平衡需注意的問題：

①合理地記錄輸入和輸出量，CVVH部分：記錄全天的補液，廢液和沖洗血管通路液的量，并計算出多余的量；負(fù)壓病房凈化其它部分：記錄外周靜脈治療量、胃腸營養(yǎng)量及全天出量（尿、糞、胃腸引流液等），并計算凈平衡量全天平衡：根據(jù)上述數(shù)據(jù)計算全天凈平衡量。

②準(zhǔn)確評估單位時間內(nèi)患者液體的出入量。

③負(fù)壓病房凈化中，準(zhǔn)確記錄和計算每單位時間的液體平衡，尤其是在第二級和第三級管理中，可能需要每小時或更頻繁地對液體平衡進(jìn)行評估。

④CRRT期間，準(zhǔn)確設(shè)置超濾率，并能夠及時糾正偏差。

⑤無論使用何種工具，必須經(jīng)常記錄和計算，不準(zhǔn)確的記錄可能導(dǎo)致計算錯誤。

⑥樹立每小時平衡以及定時檢查的概念。

簡言之，手術(shù)室凈化中，抗凝采用低分子肝素加鹽水沖洗綜合抗凝，有出血傾向病人使用無肝素抗凝或局部肝素抗凝。病人除行CBP治療，加強護(hù)理措施外，其他?？坪统Ｒ?guī)治療未進(jìn)行特異性干預(yù)。