文章摘要：手術(shù)室是醫(yī)院控制院內(nèi)感染的重要科室， 它的清潔滅菌工作是手術(shù)質(zhì)量的保證。因?qū)恿飨到y(tǒng)本身并無消毒滅菌之功效， 層流手術(shù)室其“無菌”環(huán)境主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內(nèi)維持“正壓”狀態(tài)來維持的。
手術(shù)室是醫(yī)院控制院內(nèi)感染的重要科室， 它的清潔滅菌工作是手術(shù)質(zhì)量的保證。因?qū)恿飨到y(tǒng)本身并無消毒滅菌之功效，
層流手術(shù)室其“無菌”環(huán)境主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內(nèi)維持“正壓”狀態(tài)來維持的。
濟南潤德凈化小編從以下幾個方面淺談基層醫(yī)院層流手術(shù)室的管理
1、 層流手術(shù)室的清潔
為了保證層流手術(shù)室達(dá)到恒溫恒濕， 空調(diào)應(yīng)24 h開放。百級手術(shù)地面及墻面每日用消毒液擦洗，每月真空吸塵1次。萬級手術(shù)間地面墻面每周用消毒液擦洗， 真空吸塵每2個月1次。對過濾網(wǎng)及時清洗， 每日手術(shù)開始前和手術(shù)結(jié)束后分別用1：50的84消毒液和0.2%的過氧乙酸濕布分別擦洗回風(fēng)口及物體表面， 每周徹底清洗回風(fēng)口和回風(fēng)網(wǎng)罩， 塑膠地面每日用專用清潔劑托布拖擦。連臺手術(shù)在前一臺手術(shù)完成后， 立即進(jìn)行室內(nèi)濕式清潔并關(guān)閉30 min后進(jìn)行下一臺手術(shù)， 以保持清潔狀態(tài)。
2、 層流手術(shù)室的維護(hù)
層流手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)， 在運行開始前、啟動時、運行中和停止后都應(yīng)有檢查記錄?？諝馓幚頇C組， 每月檢查1次。當(dāng)阻力超過設(shè)計初阻力160PA或已經(jīng)使用3年以上時應(yīng)予以更換；排風(fēng)量組中的中效、高效過濾器1年更換1次。
3、 合理安排手術(shù)
根據(jù)不同空氣潔凈度安排手術(shù)。由于本院是基層醫(yī)院， 未能開展器官移植、心胸外科及腦外科手術(shù)， 所以百級手術(shù)間主要用于安排骨科手術(shù)；萬級手術(shù)間安排Ⅱ類手術(shù)， 主要有普外科、婦產(chǎn)科。污染手術(shù)的手術(shù)室內(nèi)菌落數(shù)明顯高于無菌手術(shù)的手術(shù)室。因此，將污染手術(shù)應(yīng)安排在潔凈度最低萬級的手術(shù)室進(jìn)行， 并相對固定。
4、無菌監(jiān)測
不同級別的層流系統(tǒng)， 控制空間環(huán)境中的空氣置換率也不同， 潔凈度級別越高， 置換率越快， 反之 亦然。每個月對手術(shù)室空氣、工作人員的手、物體表面的凈化效果應(yīng)及時進(jìn)行檢測， 檢驗結(jié)果不合格應(yīng)及時找出原因， 并采取相對應(yīng)的有效措施。
5、 層流手術(shù)室人員管理
醫(yī)務(wù)人員管理，手術(shù)區(qū)沉降菌密度隨手術(shù)人數(shù)增加而上升， 因此必須嚴(yán)格控制人員的進(jìn)入。為了減少走動的頻率， 避免一個人巡幾臺手術(shù)的現(xiàn)象出現(xiàn)，應(yīng)采取增加護(hù)士數(shù)量等措施來控制層流手術(shù)間人員的進(jìn)出， 保證手術(shù)間的密閉性。
患者管理，基層醫(yī)院面對的患者大多數(shù)為農(nóng)民， 急診手術(shù)多于常規(guī)手術(shù)， 因此常規(guī)手術(shù)患者盡量在病房擦洗并更換病號服， 急診患者需要緊急搶救者應(yīng)在緩沖區(qū)以外的走廊剪掉所有的衣物， 術(shù)后徹底清掃， 以減少纖塵飛落， 堵塞過濾網(wǎng)。
總之， 使用層流手術(shù)室正規(guī)化管理是醫(yī)療安全的根本保證與要求， 是手術(shù)室工作的根本和重點。本院自層流手術(shù)室（百級和萬級）運行、使用以來， 設(shè)備狀況良好， 效果確實。加之嚴(yán)格地執(zhí)行各項規(guī)章制度， 加強管理， 做到“人盡其責(zé)， 物盡其利”， 對
層流手術(shù)室實行全方位一體化嚴(yán)格的管理是保證手術(shù)室空氣質(zhì)量的關(guān)鍵。只有將硬件和軟件很好的相結(jié)合， 才能有效控制感染， 為手術(shù)安全提供可靠保證。
