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　　千級(jí)層流手術(shù)室是醫(yī)院各種資源集中的重要部門(mén)，無(wú)菌物品的管理是層流手術(shù)室護(hù)理管理的重要組成部分，無(wú)菌間放置有各類縫線、無(wú)菌敷料、無(wú)菌手術(shù)包、無(wú)菌器械包等，種類達(dá)數(shù)百種，如何對(duì)千級(jí)層流手術(shù)室無(wú)菌物品進(jìn)行科學(xué)有效的管理，是值得探討和亟待解決的問(wèn)題。

　　1、手術(shù)物品的有效滅菌

　　手術(shù)物品的滅菌是千級(jí)層流手術(shù)室控制感染的重要對(duì)策之一。手術(shù)器械原則上要用高壓蒸汽滅菌，對(duì)于不能耐髙溫、耐濕的物品要首選環(huán)氧乙烷，環(huán)氧乙烷是對(duì)橡膠類、塑料類物品有效低濕滅菌的最佳消毒方法。對(duì)于顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等髙危險(xiǎn)度手術(shù)用品的消毒采用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為2%的戊二醛浸泡，且要大于30min，如需滅菌必須浸泡大于10h,每次滅菌前必須用濃度指示卡檢測(cè)其最低的有效濃度(一般要求大于1.5%)。

　　醫(yī)院應(yīng)對(duì)各科室使用的各種消毒液進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，器械浸泡液由院制劑室統(tǒng)一配制、醫(yī)院感室監(jiān)控，在使用過(guò)程中嚴(yán)格掌握浸泡時(shí)間、濃度，消毒液應(yīng)定期更換。滅菌包的內(nèi)外均放置3cm滅菌指示卡和滅菌指示膠帶，且保證在有效期限內(nèi)使用。熏蒸消毒以福爾馬林化學(xué)反應(yīng)法和自然揮發(fā)法聯(lián)合應(yīng)用，熏蒸消毒的手術(shù)物品必須在6h后方可使用，所有無(wú)菌物品要每月采樣作細(xì)菌培養(yǎng)。

　　2、—次性手術(shù)用品的管理

　　千級(jí)層流手術(shù)室的一次性手術(shù)用品應(yīng)專柜存放，離地面30cm,柜內(nèi)清潔干燥，通風(fēng)良好，室內(nèi)空氣含菌量小于或等于200CFU•m3,溫度與濕度要適中，要定期進(jìn)行空氣消毒;要專人管理一次性手術(shù)用品的計(jì)劃、領(lǐng)取，每日清潔貨架、貯物箱、檢查手術(shù)用品的外包裝有無(wú)破損、霉變、有效日期及數(shù)量，按日期先后順序發(fā)放使用，并及時(shí)反饋一次性無(wú)菌物品的使用情況。手術(shù)后未開(kāi)啟包裝的無(wú)菌物品應(yīng)重新消毒后，給下一臺(tái)手術(shù)使用，不再收回貯存間，避免污染貯物箱內(nèi)的其他物品。

　　3、手術(shù)室無(wú)菌持物鉗消毒方法改進(jìn)

　　千級(jí)層流手術(shù)室無(wú)菌持物鉗經(jīng)歷了由“濕置—干置—取消”的改進(jìn)，其方法效果可靠、方便、節(jié)省成本。取消無(wú)菌持物鉗與使用傳統(tǒng)干、濕無(wú)菌持物鉗對(duì)照監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，效果明顯優(yōu)于干、濕兩組，差異有顯著性。干置無(wú)菌持物鉗使用1～4h，合格率為100%，超過(guò)4h則有污染，須在4h內(nèi)更換無(wú)菌持物鉗，而濕置無(wú)菌持物鉗由于使用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為2%的戊二醛消毒液，因此成本高。

　　因此采用取消無(wú)菌持物鉗屬于最佳方法，方法簡(jiǎn)便易行，只需將千級(jí)層流手術(shù)室的物品單獨(dú)打包高壓滅菌。采取取消無(wú)菌持物鉗減少了污染環(huán)節(jié)，使無(wú)菌物品免受二次污染，也降低了手術(shù)室醫(yī)用材料的成本。所以取消無(wú)菌持物鉗非常符合醫(yī)院感染要求及科室經(jīng)濟(jì)管理。

　　層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，以達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求;并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)清新、潔凈、舒適、細(xì)菌數(shù)低的手術(shù)空間環(huán)境，使病人在手術(shù)時(shí)組織受到盡可能少的損傷，并大大減低感染率，尤其是顱內(nèi)手術(shù)和燒傷手術(shù)，保證病人術(shù)后能更快更好地恢復(fù)。