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　　手術(shù)室凈化工程提高效率的方法與存在問題

　　調(diào)研顯示,兩個(gè)手術(shù)之間平均需要1小時(shí)用于血管穿刺、麻醉、擺放體位等, 相當(dāng)于浪費(fèi)手術(shù)時(shí)間1個(gè)小時(shí)?？紤]到麻醉并不需要嚴(yán)格的無菌條件, 所以建議在手術(shù)室凈化工程旁邊設(shè)立了麻醉準(zhǔn)備和恢復(fù)室, 患者被接入手術(shù)室后在準(zhǔn)備室進(jìn)行血管穿刺、麻醉, 手術(shù)結(jié)束后立即到麻醉恢復(fù)室進(jìn)行蘇醒,這樣減少了對手術(shù)資源的浪費(fèi), 工作效率大幅度提高。

　　當(dāng)然, 目前手術(shù)效率仍然有改進(jìn)和提高的空間,通過對普外科、骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)手術(shù)醫(yī)生的訪談, 發(fā)現(xiàn)依然有麻醉和手術(shù)流程優(yōu)化的可能。目前的流程是麻醉醫(yī)師在疼痛門診和手術(shù)前一天檢查病人, 交代麻醉情況并簽署麻醉同意書,病人手術(shù)當(dāng)日首先在麻醉準(zhǔn)備室內(nèi)完成靜脈穿刺和麻醉, 然后進(jìn)入手術(shù)室開始手術(shù), 手術(shù)結(jié)束后立即進(jìn)入麻醉恢復(fù)室進(jìn)行麻醉復(fù)蘇。

　　首先, 麻醉科醫(yī)師無法完成充分的術(shù)前訪視, 由于手術(shù)效率的提高, 病人入院等待手術(shù)的時(shí)間明顯減少, 這對麻醉醫(yī)生的時(shí)間和流程提出更高的要求, 經(jīng)常因?yàn)槭中g(shù)患者沒有及時(shí)完成術(shù)前檢查或者手術(shù)醫(yī)生沒有及時(shí)完成病志造成麻醉無法準(zhǔn)確評估患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

　　其次, 缺乏對手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間的統(tǒng)計(jì),造成對手術(shù)室凈化工程的利用不足和利用過度同時(shí)存在。利用不足表示手術(shù)過早結(jié)束,剩余的時(shí)間不足以安排一臺(tái)完整的手術(shù)。利用過度表示在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)手術(shù)沒有完成, 造成手術(shù)空間、時(shí)間、人員的過度使用。經(jīng)驗(yàn)證明, 手術(shù)室凈化工程利用不足和利用過度都是對資源的浪費(fèi)。最后, 部分臨床手術(shù)科室反映分配的手術(shù)時(shí)間不足,這些科室手術(shù)量增長較快, 包括骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科等。